2024年3月4日我院心内科又一项重大技术突破----成功开展复杂分叉大动脉病变支架手术一例。

介入手术在齐鲁医院吴伟教授指导下由张晓君主任和王昌斌主治医师团队完成，采用双支架的V支架术式。   

75岁，男患，术前经放射科CTA显示右锁骨下动脉起始部狭窄99%，右总动脉开口狭窄99%，左椎动脉开口狭窄90%。病情非常复杂且少见。考虑病变位置深且位于关键部位，外科手术需要开胸，手术难度和创伤大，决定实施支架介入治疗。学科带头人张晓君主任指出该例手术有以下难点：1.主动脉和右臂干严重迂曲，病变部位为大动脉真分叉病变，极重度狭窄且迂曲，大腔指引导管到位困难。支架定位过程中支架与指引导管的相对运动影响精准定位2.置入的右锁骨下动脉支架定位精度要求极高，重度狭窄病变可能在支架膨胀过程中由于“西瓜籽效应”偏离最佳位置，从而影响颈总动脉支架置入和锁骨下动脉病变的完全覆盖。3.锁骨下支架置入可能挤压右颈总动脉开口完全闭塞，导致大面积脑梗塞4.颈总动脉扩张时斑块脱落有脑栓塞风险。准备了完善的手术策略。经股动脉入路，采取经造影导管引导和预扩球囊铆定从而将大腔指引导管深插到位，多次造影微调支架精确定位释放支架，造影验证效果理想，患者平安，无并发症。

心内科张晓君医师团队近年来先后顺利开展心律失常射频消融术、冠脉搭桥术后高危复杂钙化闭塞病变的冠脉内旋磨术、冠脉内药物球囊扩张术、复杂先心病一站式介入治疗等高难度手术，成功填补了我省优抚医院多项技术空白，居于省内领先水平。2023年心血管内科被济南市卫健委认定为济南市重点临床专科。该例复杂大血管分叉介入手术治疗的开展显著提升了医院技术水平，表明我院心内科医疗水平已达到较高水准，为更好服务荣军及社会患者提供了更有力保障。